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远离肥胖也就远离了慢性肾脏病（第1页）

远离肥胖也就远离了慢性肾脏病

肥胖也是导致慢性肾脏病的主要危险因素，而且肥胖相关性肾病的发病率呈现逐年升高的趋势。流行病学调查发现，肥胖人群出现新发肾病的比例以及发生尿毒症的比例，比一般人群高，尿毒症的发生率也会随着BMI的增加而逐步增加。在BMI正常的人群中，尿毒症患者数为1010万；在BMI＞40千克／平方米的人群中，患者数则达10810万。即使已经开始透析的肥胖患者，其残余肾功能丧失的速度，也比正常体形者更快。

研究还显示，肥胖人群发生急性肾损伤的比例也比一般人群高。而有过急性肾损伤经历的患者，以后出现慢性肾衰竭的机会也是增加的。肥胖会大大增加肾病患者心脑血管疾病的发生率，继而影响其生存率和生活质量。

大部分肥胖相关性肾病呈“无症状性”，常通过体检被发现。病初仅有微量白蛋白尿，后逐渐加重，出现大量蛋白尿；晚期也可能出现肾小球滤过率下降，进展至尿毒症的速度相对比较缓慢。

肾穿刺活检可以确诊，表现为肾小球肥大伴或不伴局灶节段性肾小球硬化病变。鉴于肥胖相关肾病的隐匿性，建议肥胖患者定期检查尿常规、尿微量白蛋白。

那么，肥胖为什么会引起慢性肾脏病？

首先，肥胖患者存在严重的胰岛素抵抗，胰岛素抵抗会导致肾小球高压力、高灌注、高滤过，即肾小球的“三高”现象，从而导致肾小球结构改变，最终导致肾损伤、肾衰竭。

其次，肥胖患者的脂肪细胞会分泌许多脂肪细胞因子、血管内皮生长因子和许多炎症因子，使肾小球毛细血管增生，肾小球细胞肥大，血管外膜细胞转化为脂肪细胞，肾脏纤维化，引起蛋白尿和肾衰竭。

另外，肥胖患者常伴有血脂异常和阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAS），它们在肥胖相关性肾病的发生发展中也起到了一定作用。对于腹型肥胖患者，包膜内脂肪紧紧包裹住肾脏，对肾脏施加了强有力的机械压力，进一步加重了肾脏的损伤。

不过肥胖和肥胖相关性肾病在很大程度上是可以预防和治疗的，通过加强宣传，有助于提高全社会对这一问题的认识，倡导健康的生活方式，更加有效地预防和治疗肥胖，从而有效预防肾病的发生。

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