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颞下颌关的奇妙结构（第1页）

颞下颌关节的奇妙结构

一块软骨决定颞下颌关节的开合

解剖颌部时，需要注意几个重要部位。第一个是位于耳部前面侧头部的驱动颞下颌关节运动的关节和肌肉。颌部关节称颞下颌关节，颌部肌肉称咀嚼肌。

耳部前侧有一块横向延伸的弓形骨，称颧弓，它是咀嚼肌组成部分之一的咬肌开始的地方，咬肌结束的地方在下颌骨后下方。咀嚼肌的另外一块肌肉颞肌，从颧弓深层通过。

捏住颧弓的上下两处，紧紧地合上牙齿，发现肌肉明显变硬，这就是咀嚼肌。

切掉颧弓下方的咬肌并向下翻转，能看见下颌骨。用切骨锯锯断颧弓尽量靠前的部位和尽量靠后的部位，能看见颞肌结束的下颌骨。

抬起颞肌，看见下面的动脉和静脉以及分布在深层的肌肉。颞下颌关节在耳部前面，紧贴着颧弓后面的地方。看准下颌骨上端的位置，用手术刀切开颞下颌关节的关节囊，能看见颞颌关节的骨骼结构。

颞颌关节上面的骨骼称颞骨下颌窝，下面的骨骼在关节突起的前端，称下颌头。下颌窝和下颌头通过夹在中间的一块软骨相接，该软骨称关节盘。如果没有关节盘，颞下颌关节是无法工作的。

颞下颌关节的关节盘

正因为有关节盘，下颌窝和下颌头之间有了缝隙，下颌骨与上面的头盖骨之间不仅可以上下开合，还可以前后移动。如果不能同时做这些运动，就无法咀嚼食物。比如只能上下运动，就只能嚼断食物，而无法嚼碎食物。

关节之间有软骨的结构非常少见，除了颞下颌关节之外，手腕上的关节也是同样的结构。

手腕上有尺骨和桡骨，手腕上的骨与桡骨直接连接，而位于小指一侧的尺骨是通过夹在中间的一块软骨与手腕上的骨相连，手关节中的桡腕关节，是与尺骨没有关系的。

颞下颌关节和手关节，是两个变异的关节。

治疗牙齿实施的麻醉术

观察完颞下颌关节之后，取下下颌骨，能看见下颌骨里有许多连接着口腔的血管和神经。切断下颌骨，观察与牙齿连接的血管和神经。

解剖的遗体多为缺少牙齿的老年人，能看见下颌骨前面突出来部分的皮肤下面，有穿过下颌骨内部的血管和神经，这是颏神经，它是下颌神经分叉以后形成的下牙槽神经再一次分叉以后形成的。

颏神经负责下唇、下颌前牙、臼齿颊黏膜的感觉。看牙时实施局部麻醉后，不仅疼痛感消失，连同下嘴唇也跟着一起发麻，只要麻醉劲儿不过，喝水后嘴唇闭不拢，水会从嘴里流出来。

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