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三神经性厌食的治疗（第1页）

三、神经性厌食的治疗

目前，国内多采用心理、饮食、中药、镇静剂、理疗、磁疗等治疗方法，治疗是缓慢而较困难的。本病远非恶性疾病，大多数患者厌食症状可以逐渐消失，体重恢复，致死或有精神病变表现者不多，死亡率较低，死亡原因主要为代谢严重失调，躯体衰竭，以致感染不能控制而致命。

神经性厌食的治疗主要包括以下方面。

（1）了解患儿的发病诱因。凡是能解决的客观诱因，均应力争予以解决。若为精神因素引起的厌食，则应妥善处理好，并以心理疏导为主。对于主观认识上的问题，应逐步给予解释。首先要解决思想问题，正视疾病，对饮食、体重、疾病间的关系有正确认识。对有意控制饮食，追求苗条为美者，应向其灌输正确的审美观，鼓励其多多进食。必须强调的是，神经性厌食的患儿、医生、家长之间一定要建立良好的信任关系，密切合作。

（2）疏导病人的心理压力。应使病人对环境、对自己有客观认识，找到适应社会的途径，培养处理和应付各种生活事件的能力；对健康体魄的概念、标准体重的意义和自己的身体状况有客观的评价；了解食物、营养学方面的知识。

（3）劝说及强迫病人住院，以挽救病人的生命。应由专人管理患儿的饮食，边鼓励边进食，如能与护士一同进餐更好。

（4）改善胃肠功能。由于患者长期不进食，胃肠功能极度衰弱，因此进食应从软食、少量多餐开始，逐渐增加，不能急于求成；可适当给予助消化药，如胃酶合剂、多酶片、乳酶生等，也可用小量胰岛素促进食欲及消化功能恢复。

（5）卧床休息与平衡水电解质。患儿应卧床休息，供给高热量饮食，必要时可强迫鼻饲；为保持水电解质的平衡，可补充血钾、钠、氯，并进行监测。

（6）限制患儿的活动范围及活动量。随着体重的增加，可逐步奖励性地给予活动自由。

（7）静脉补液或静脉营养。对营养极差，又有呕吐或坚决拒食者，可采用静脉补液或静脉营养，输给白蛋白，甚至输血。贫血应补充铁、叶酸、维生素等。

（8）精神科药物治疗。对激动不安者，可让其短期服用奋乃静，也可让其服用氯丙咪酸、阿密替林、多虑平等抗抑郁类药或用来调整病人焦虑情绪的安定类药物。

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