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皮部论篇第五十六（第1页）

皮部论篇第五十六

黄帝问：我听说人的皮肤上有十二经脉对应的区域，经脉的分布有纵向和横向，筋的分布有结点和网络，而骨的分布则有大有小、有长有短。它们可能引发的疾病也各不相同。那么，医生在诊断时应该如何根据十二经脉在皮肤上的区域来辨别病情呢？同时，又该如何综合考虑左右、上下、阴阳的部位以及疾病的发展过程呢？我想请您详细解释一下。

岐伯回答说：要理解经脉在皮肤上的分布区域，关键是要明白经脉的循环路径，这是所有经脉的共同基础。

比如说阳明经，它的阳络被称为“害蜚”，而且无论是手上的阳明经还是脚上的阳明经，诊断方法都是一样的。医生可以观察病者皮肤上阳明经对应的区域，看到的浮络都是阳明经的络脉。如果这些络脉大多呈现青色，那就表示病者有痛感；如果呈现黑色，那就表示病者有痹症；如果呈现黄赤色，那就表示病者有热症；如果呈现白色，那就表示病者有寒症。如果五种颜色都出现，那就表示病者同时有寒热症状。如果络脉中的病气过盛，就会将这些病气传递给本经。因为络脉在体表属阳，经脉在体内属阴，所以外来的病邪通常都会从络脉侵入，然后逐渐深入到经脉。

再比如少阳经，它的阳络被称为“枢持”，无论是手上的少阳经还是脚上的少阳经，诊断方法也都是一样的。医生可以观察病者皮肤上少阳经对应的区域，看到的浮络都是少阳经的络脉。如果络脉中的病气过盛，就会将这些病气传递给本经。因此，病邪在阳分主要是向内侵入，在阴分则可能外出或侵入更深的地方，所有经脉的内外出入规律都是如此。

同样的道理也适用于太阳经、少阴经、厥阴经和太阴经。它们的阴络或阳络在皮肤上都有对应的区域，医生可以通过观察这些区域的浮络来判断病情。如果络脉中的病气过盛，就会将这些病气传递给本经。对于少阴经来说，病邪会从属阳的络脉传入，然后从属阴的经脉出，最后向内侵入到骨部。

总的来说，无论是哪一经脉，只要医生能够准确观察和理解病者皮肤上的络脉变化，就能更深入地了解病情的发展过程，从而制定出更有效的治疗方案。

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