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为呼噜娃选择治疗方式（第1页）

为“呼噜娃”选择治疗方式

OSAHS有什么方法可以有效治疗吗？

有！

临**根据患儿病情和致病原因，采取手术和非手术治疗。手术治疗的目的与非手术治疗的目的有所不同，非手术治疗的目的为缓解症状，而手术治疗的目的为消除气道阻塞。具体选择哪种术式来治疗疾病，根据病人病症、疾病严重程度而定。

非手术治疗

1．经鼻持续气道内正压通气

患儿睡眠期间，用鼻罩连接正压呼吸机持续通气治疗，保证患儿夜间呼吸道通畅，从而起到纠正呼吸暂停、改善缺氧的作用。比较适合外科手术禁忌证、腺样体扁桃体不大、腺样体扁桃体切除后仍然存在的OSAHS及选择非手术治疗的患儿。

2．口腔矫治器

人睡眠时之所以会出现呼吸暂停的情况，主要原因是软腭过低，上气道阻塞，呼吸中枢神经出现调节障碍。为治疗疾病，可佩戴口腔矫治器。口腔矫治器只能治疗单纯鼾症，不能根治OSAHS。比较适合不能手术或不能耐受经鼻持续气道内正压通气治疗的轻、中度OSAHS患儿。经治疗后，病情较轻的患儿症状会有所缓解。病情较重的患儿，使用此种治疗方法无明显疗效，建议不要采用此种方法治疗。

3．其他治疗

如果有鼻炎、变应性鼻炎和鼻窦炎，应规范治疗。肥胖患儿要减肥。如果有过敏因素，患儿需要规律应用鼻喷激素联合白三烯受体拮抗剂治疗。

手术治疗

1．扁桃体、腺样体切除术

肥胖的患儿通过扁桃体切除术或者腺样体切除术，可得到有效治疗。婴幼儿扁桃体、腺样体肥大达重度OSAHS的患儿，保守治疗无效，也建议采取手术切除。

2．鼻腔手术

患儿有鼻甲肥大、鼻中隔严重弯曲，需要做鼻中隔成形术。但是需要注意儿童尚处于生长发育阶段，手术的选择一定要慎重。

3．舌成形术

舌根后移、舌体肥大的患儿，或者患儿有巨舌症、舌根扁桃体增大，可以做舌成形术。

OSAHS疗效评定如表8-3所示。

表8-3　OSAHS疗效评定

无论是非手术治疗还是手术治疗，坐等“呼噜”自然消失还是不可行的。大脑需氧量很大，每分钟需氧42～53毫升，如果晚上睡眠不好，呼吸受阻，一天不管，两天不管……每一天的置之不理都可能潜移默化地影响大脑的供氧。那么，对宝宝未来健康的影响也是无法想象的。因此，建议家长能配合医生尽早改善孩子的不良睡眠。

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